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腦出血應該做哪些檢查?
  發布者︰admin 發布時間︰2016-10-15 16:10 閱讀︰
 

實驗室檢查
  1.腦脊液檢查 由于現代影像診斷技術發展和應用,診斷明確者,般不做腦脊液檢查,以防腦疝發生。但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時,腰穿仍有定診斷價值。腦出血後由于腦組織水腫,顱內壓力般較高,80%患者在發病6h後,由于血液可自腦實質破入到腦黍蛛網膜下隙而呈血性腦脊液。所以腦脊液多數呈血性或黃色,少數腦脊液清亮,因此,腰穿腦脊液清亮時,不能完全排除腦出血可能。術前應給脫水劑降低顱內壓,有顱內壓增高或有腦疝可能時,應禁忌做腰穿。

  2.血常規、尿常規和血糖 重癥腦血管病患者在急性期血常規檢查可見白細胞增高。可有尿糖與蛋白尿陽性。腦出血急性期血糖增高由應激反應引起。血糖升高不僅直接反映機體代謝狀態。而且反映病情嚴重程度。血糖越高,應激性潰瘍、腦疝、代謝性酸中毒、氮質血癥等並發癥發生率越高,預後越差。

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  1.CT檢查 臨床疑診腦出血時首選CT檢查,可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫,邊界清楚,並可確定血腫部位、大小、形態,以及是否破入腦室、血腫周圍水腫帶和佔位效應等;如腦室大量積血可見高密度鑄型,腦室擴張。l周後血腫周圍可見環形增強,血腫吸收後變為低密度或囊性變。CT動態觀察可發現進展型腦出血。

  2.MRI檢查 可發現CT不能確定腦干或小腦小量出血,能分辨病程4~5周後CT不能辨認腦出血,區別陳舊性腦出血與腦梗死,顯示血管畸形流空現象。並可根據血腫信號動態變化(受血腫內血紅蛋白變化影響)判斷出血時間。?超急性期(0~2h)︰血腫為T1低信號、T2高信號,與腦梗死不易區別;?急性期(2~48h)︰為T1等信號、T2低信號;?亞急性期(3天~3周)︰T1、T2均呈高信號;?慢性期(>3周)︰呈Tl低信號、T2高信號。

  3.數字減影腦血管造影(DSA) 可檢出腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、Moyamoya病和血管炎等。

  4.心電圖檢查 腦血管病患者因為腦-心綜合征或心髒本身就有疾病,可有心髒功能和血管功能改變︰?傳導阻滯︰如P-R間期延長,結性心律或房室分離。?心律失常︰房性或室性期前收縮。?缺血性改變︰S-T段延長、下降,T波改變。?假性心肌梗死心電圖改變等。

  5.動態血壓檢測 急性腦血管病發病1周內血壓明顯升高,高于正常參照值,也高于發病前血壓水平,提示高血壓與急性腦血管病發病有密切關系。同時,血壓波動以及低血壓狀態在急性腦血管病發病中佔有定比例。血壓波動既可以導致血壓升高,同時也可以作為高血壓後果。無論短期或長期血壓波動較大患者,其靶器官如大腦損害嚴重程度與急性腦血管病發生率,均顯著增高。血壓波動常與血壓升高伴存,出現血壓驟降或驟升,此時患者往往伴有較明顯不適癥狀,如頭暈、頭痛、暈厥、胸悶、心慌等。

  6.經顱多普勒(TCD) 有助判斷顱內高壓和腦死亡。當血腫>25ml,TCD顯示顱內血流動力棋牌電玩app官網下載不對稱改變,表示顱內壓力不對稱,搏動指數較平均血流速度更能反映顱內壓力不對稱性。

 


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