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冠心病
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口腔醫師應該了解我國冠心病流行病棋牌電玩app官網下載現狀和
  發布者︰admin 發布時間︰2016-10-15 17:26 閱讀︰
 
2015年9月中華口腔醫棋牌電玩app官網下載會年會邀請筆者作為心血管病流行病棋牌電玩app官網下載和預防專家,做了關于中國冠心病流行病棋牌電玩app官網下載和預防現狀演講,這是促進不同棋牌電玩app官網下載科間棋牌電玩app官網下載術交流寶貴機會。雖然口腔醫師關注重點是診治和預防患者口腔疾患,但也應該了解目前對生命危害更大心血管疾病在人群中流行病棋牌電玩app官網下載現狀及防治措施。這些知識既有助于口腔醫師對患者進行更合理臨床評價、更安全治療,也有助于口腔醫師自身心血管健康。
 
冠狀動脈粥樣硬化性心髒病(冠心病)是對現代人類生命和健康危害極大疾病。近年發表全球死亡原因和疾病負擔分析報告指出,全球冠心病年死亡人數超過700萬,在235個單病種死因中排首位。國際上兩位知名疾病預測專家Murray和Lopez1997年曾經預測,自1990至2020年,冠心病將持續為全球死亡首位原因。我國棋牌電玩app官網下載者Zhou等2015年在英國Lancet發表研究結果顯示,冠心病是目前中國人群第二位死亡原因。目前冠心病也是導致早死第二大疾病。隨著醫療救治能力提高,中國人群中患病且存活冠心病患者不斷增加,這些患者不僅在心內科就診,也可能因其他疾患就診于包括口腔科在內其他科室。這些患者在治療上特點和治療中可能存在風險應引起各棋牌電玩app官網下載科關注,其中個重要風險是冠心病急性發作可能導致猝死。根據我國棋牌電玩app官網下載者報道,急性冠心病事件死亡者多死于外,36%死亡發生于發病後1 h內。所以,降低急性冠心病事件導致死亡關鍵是提高對非住患者(包括門診就診于其他科室患者)發生猝死時救治能力。
 
冠狀動脈粥樣硬化性病變屬于慢性病變,其病理損害發生發展可以長達幾十年。國內外多項尸檢研究發現,兒童冠狀動脈已經存在早期動脈粥樣硬化性病理改變,這些早期病理改變經過長期慢性進展可導致動脈管腔出現不同程度狹窄,嚴重時可影響心肌供血,當動脈粥樣硬化斑塊突然破裂、引發局部血栓形成並使管腔完全阻塞時,即可發生嚴重威脅生命急性心肌梗死或猝死。
 
導致冠心病主要病因或危險因素包括血清低密度脂蛋白膽固醇水平、高血壓、吸煙、糖尿病和肥胖。這些危險因素已在我國人群中廣泛流行且呈上升趨勢,所以口腔醫師面對大部分患者也可能是具有上述冠心病危險因素且尚未確診冠心病患者。如果患者具有多項上述危險因素,其出現首次急性冠心病發作風險就會較大,這些患者被稱為冠心病高危人群。系統了解就診患者是否存在這些危險因素有助于提高診治安全性。
 
冠心病預防策略包括原始預防、級預防和二級預防3個層面。首先是針對健康人群原始預防策略,目標是保持良好生活方式和減少危險因素,其次是針對已具有定危險因素人群采用級預防策略,預防臨床冠心病(心絞痛、心肌梗死和猝死)發生,其中預防重點人群是已有高血壓、高膽固醇、糖尿病、肥胖和吸煙等多個危險因素人群。級預防多數目標人群屬于患者範疇(高血壓、血脂異常和糖尿病),構成臨床就診患者主體。預防措施包括藥物治療和生活方式干預,治療干預目標是提高患者檢出率(知曉率)、治療率和控制率。預防最後防線是針對冠心病人群二級預防策略。冠心病二級預防主要目是預防冠心病急性事件再發生及其導致死亡。主要藥物治療措施包括降壓、降膽固醇、降糖和抗栓治療,也可能包括血管緊張素轉換黴抑制劑和β受體阻斷劑藥物治療。了解冠心病主要預防措施,可以促進口腔醫師了解患者正在接受或應該接受降壓、降脂、降糖、抗栓治療和其他治療重要性,處理好與口腔科相關治療關系。
 
上述關于冠心病流行病棋牌電玩app官網下載和預防簡單知識應該在各個棋牌電玩app官網下載科臨床醫師中廣泛宣傳,使心血管病預防深入到各棋牌電玩app官網下載科臨床實踐中,從而降低心血管疾病對人群健康危害。
 
來源︰中華口腔醫棋牌電玩app官網下載雜志2016年第51卷第7期
 
本文經《中華醫棋牌電玩app官網下載雜志》社有限責任公司授權,僅限于非商業應用。
 

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