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冠心病
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冠心病有哪些表現及如何診斷?
  發布者︰admin 發布時間︰2016-09-19 14:46 閱讀︰
 
、臨床狀癥︰

  根據其臨床狀癥,可分為5型︰

  1、型︰表現為胸骨後壓榨感,悶脹感,伴隨明顯焦慮,持續3到5分鐘,常發散到左側臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時可累及這些部位而不影響胸骨後區.用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發作稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型,可表現為氣緊,,虛弱,噯氣,尤其在老年人。根據發作頻率和嚴重程度分為穩定型和不穩定型心絞痛.穩定型心絞痛指是發作月以上勞力性心絞痛,其發作部位,頻率,嚴重程度,持續時間,誘使發作勞力大小,能緩解疼痛硝酸甘油用量基本穩定。不穩定型心絞痛指使原來穩定型心絞痛發作頻率,持續時間,嚴重程度增加,或者新發作勞力性心絞痛(發生1個月以內),或靜息時發作心絞痛。不穩定性心絞痛是急性心肌梗塞前兆,所以旦發現應立即到醫就診.

  2、心肌梗塞型︰梗塞發生前周左右常有前驅癥狀,如靜息和輕微體力活動時發作心絞痛,伴有明顯不適和疲憊。梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨後,常波及整個前胸,以左側為重。部分病人可延左臂尺側向下放射,引起左側腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側為主。疼痛部位與以前心絞痛部位致,但持續更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆。伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,惡心,嘔吐,,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感,持續30分鐘以上,常達數小時。發現這種情況應立即就診。

  怎樣早期發現冠心病?

  冠心病是中老年人常見病和多發病,處于這個年齡階段人,在日常生活中,如果出現下列情況,要及時就醫,盡早發現冠心病。

  (1)勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛,或緊縮樣疼痛,並向左肩、左上臂放射,持續3-5分鐘,休息後自行緩解者。

  (2)體力活動時出現胸悶、心悸、氣短,休息時自行緩解者。

  (3)出現與運動有關、牙痛、腿痛等。

  (4)飽餐、寒冷或看驚險影片時出現、心悸者。

  (5)夜晚睡眠枕頭低時,感到胸悶憋氣,需要高枕臥位方感舒適者;熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解者。

  (6)性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

  (7)听到噪聲便引起心慌、胸悶者。

  (8)反復出現脈搏不齊,不明原因心跳過速或過緩者。

  為及早發現冠心病,40歲以上人應定期做以下檢驗︰

  如果檢驗結果不正常或有其他易患冠心病危險因素,應該每五年作次或更多次血膽固醇化驗。

  每年作次血壓檢查。

  每年作次血糖檢查。

  若屬于冠心病高危人群,就要請醫生查看是否需要接受檢查。若需要進步檢查,醫生會安排做項運動試驗以測出在踩固定腳車或踩運動平板機時心電圖。

  冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病最肯定方法。

  3、無癥狀性心肌缺血型︰很多病人有廣泛冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分病人在發生了心髒性,常規體檢時發現心肌梗塞後才被發現.部分病人由于心電圖有缺血表現,發生了,或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發現。這類病人發生心髒性猝死和心肌梗塞機會和有心絞痛病人樣,所以應注意平時心髒保健。

  4、和心律失常型︰部分患者原有心絞痛發作,殷由于病變廣泛,心肌廣泛縴維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現心力衰竭表現,如氣緊,,乏力等,還有各種心律失常,表現為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現為心力衰竭和心律失常。

  5、猝死型︰指由于冠心病引起不可預測突然死亡,在急性癥狀出現殷6小時內發生心髒驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細胞電生理活動異常,而發生嚴重心律失常導致。

  二.體征︰

  般早期無明確陽性體征,較重者可有心界向左下擴大,第心音減弱,有心律失常時可聞及、心房縴顫等,合並心衰時兩下肺可聞及濕羅音,心尖部可聞及奔馬律等。


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