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老年糖尿病人用藥需慎重
  發布者︰admin 發布時間︰2016-09-19 14:50 閱讀︰
 

中樞神經系統藥

  老年人在治療失眠時要注意,老年人中樞神經系統比其他系統更易發生功能障礙,應用鎮靜催眠藥更易發生不良反應,聯合用藥時不良反應更易增多。如服用巴比妥類藥物會發生反常激動,也更易發生中樞抑制。兩種以上鎮靜催眠藥合用可引起鎮靜過度、共濟失調神志模糊,在清晨和夜間尤為明顯。如果這時還同時服用了西咪替丁、氯霉素、異煙 、雙香豆素等會更增加中樞不良反應。故不鼓勵老年人常規服用鎮靜催眠藥。如必須使用應服用短效類或適當調整劑量並相應延長用藥間隔時間,苯二氮卓類長期使用可產生生理依賴性,停藥後會出現戒斷癥狀。因此應注意合理使用,避免濫用。

  心血管系統藥

  老年人在治療心血管疾病時要注意,老年人對強心 比較敏感,服小劑量即可能出現毒性反應。因此老年人地高辛中毒發生率、死亡率均較年輕人高。地高辛與奎尼丁合用時地高辛劑量應減半。強心 類藥與排鉀利尿藥合用時可因低鉀而增加心髒毒性。此二類藥合用時還應注意及時補鉀以防止心律失常。因此,建議老年人般給予成人常規劑量1/2或1/4,在腎衰竭時更應減量。用藥期間應根據臨床表現及血藥濃度監測調整劑量。

  老年人對口服抗凝藥敏感,若與抗血小板藥合用則增加出血危險。

  降糖藥

  老年人在治療糖尿病時要注意b-受體阻滯劑、  類利尿劑、糖皮質激素可削弱降糖藥作用,而水楊酸鹽、消炎痛、磺胺類、氨茶堿等可增加磺 類藥物降糖作用。老年糖尿病患者應慎用β受體阻滯劑,因其可掩蓋低血糖癥狀,使低血糖難于察覺。老年糖尿病患者服用降壓藥時,應避免用  類利尿劑以免引起高血糖癥。

  利尿藥

  排鉀利尿藥與其他具有排鉀作用藥物如糖皮質激素、兩性霉素B合用時丟鉀加重,老年人腎功能減退,易引起低鉀血癥,而補鉀不慎又極易導致高鉀血癥。 塞米和依他尼酸所致听力與前庭功能損害,可因與氨基糖 類抗生素合用而加重,故禁止配伍使用。阿司匹林、  美辛等抗炎藥可降低 塞米利尿作用。  類利尿藥減少鈣從腎排出,同時補鈣可能引起血鈣升高。

  抗生素

  老年人應用抗生素治療感染性疾病時應注意易出現二重感染,特別是體質衰弱老年人更易出現。

  老年人體內水分少、肝腎功能減退,易出現高血藥濃度和毒性反應,而加重肝腎功能損害。

  因此,老年人用藥定要掌握少而精原則,選擇藥物時要考慮到既往疾病及各器官功能情況,多種慢性疾病綜合治療時,用藥品種宜簡單,般不超過5種。當用藥超過5種時,就應考慮是否都是必要用藥,凡療效不確切、耐受性差藥物,可考慮停止使用。如病情危重,需要使用多種藥物時,在病情穩定後,仍應遵守使用5種以下藥物原則。

  另外要重視非藥物療法,對有些病癥可以不用藥物治療就不要急于用藥。如早期糖尿病,可采用飲食療法;輕型高血壓,可通過限鈉、運動、減肥等治療;老年人便秘可多吃粗縴維食物;失眠多夢病人,可通過節制晚間緊張腦力勞動和煙、茶等,而收到良效;老年人精神情緒抑郁,可通過勸慰,心理指導等治療;關節炎病人可通過體療,其效果常比用藥好。

  總之,老年人用藥都應慎重。對需要長期服藥老年人,應定期監測肝功能、腎功能、電解質、血藥濃度及酸堿平衡狀態,及時調整用藥劑量和給藥時間,防止藥物不良反應發生。


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